El proyecto ha tomado la decisión conjunta de cambiar el diseño del estudio SCALA de 2 a 4 brazos, con el fin de poder aportar información más precisa sobre lo que funciona (y lo que no) para aumentar la detección y las intervenciones breves en atención primaria para alcohol y depresión co-mórbida.

El diseño del estudio de 4 brazos comparará los centros con y sin apoyo municipal y con una versión larga versus una versión corta del programa de capacitación e implementación.El diseño del estudio de 4 brazos comparará los centros con y sin apoyo municipal y con una versión larga versus una versión corta del programa de capacitación e implementación.

Las razones por las cuales se ha decidido adoptar un diseño de estudio de 4 brazos en SCALA son las siguientes:

• Resultado de las discusiones con países colaboradores (parte de diseño y adaptación) para simplificar los componentes de SCALA, incluido el paquete clínico y el paquete de capacitación;
• Alineación con los objetivos de SCALA, cuya finalidad es aumentar las posibilidades de ampliación en países con recursos limitados;
  
• Proporcionar por primera vez una respuesta científica a la pregunta de si la implementación y penetración de los programas de detección y asesoramiento y tratamiento es mayor cuando el paquete a escalar es más simple y más corto en lugar de más complejo y más largo;
• La decisión está alineada con la evidencia de que los programas de asesoramiento más breves son tan efectivos como los más largos.

En consecuencia, los brazos de estudio serán:

Brazo 1: Control: sin capacitación o acción municipal

Brazo 2: Control con entrenamiento (versión corta)

Brazo 3: Intervención - Plan de acción municipal + paquete corto de capacitación / intervención

Brazo 4: Intervención - Plan de acción municipal + paquete largo de capacitación / intervención